山东手足口病发病数541例 疫情将网络直报

2008-5-7 9:59:23               点击数:次

    记者今天从山东省卫生厅获悉，山东省已按卫生部要求，将手足口病纳入丙类传染病管理，并定期或不定期向社会发布疫情信息。     

    据了解，5月2日卫生部下发《关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知》后，山东省卫生厅立即采取措施，加大对手足口病的管理力度。目前全省已按通知要求，对手足口病实行按丙类传染病进行管理，并严格进行网络直报。5月3日发病数165例，5月4日发病数207例，5月5日截至17时发病数169例，无死亡病例。 


一、概述      手足口病（hand-foot and mouth disease）又称水疱疹病及口炎，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎及脑膜脑炎等致命性并发症。
     引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
     该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
     人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。该病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

     二、临床表现
     1.典型症状和体征
     ⑴一般症状：潜伏期一般2～7天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1～2天或发病的同时有发热，多数在38℃左右，持续2～3天，少数病人3～4天以上。有中枢神经系统合并症几乎都有发热，且持续时间长。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐及头痛等症状。
     ⑵口腔及咽部疱疹：口腔黏膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。多为散在的大米粒大小的疱疹，周围绕有红晕，1～2天后因疱疹溃破形成溃疡可出现口痛、咽痛、拒食及厌食等。
     ⑶手掌、足跖部皮疹：皮疹有离心性分布的特征，主要发生在手掌、足跖部，有的患儿在臀、膝、踝、肘、腕等部位也可见到。先为玫瑰色红斑、斑丘疹，可变成疱疹。斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等。手足远端部位的斑丘疹和疱疹一般无疼痛和痒感，愈后不留痕迹。
     2.不典型、散发型病例：出疹只表现在患者身体某一个部位上，斑丘疹或疱疹稀疏且不典型，往往很难与出疹发热性疾病鉴别，须进行病原学和血清检查。
     3.合并症  有的可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、驰张性麻痹、肺水肿等，但以无菌性脑炎及心肌炎最为常见。
     三、医技检查
     1.血液检查的细胞总数一般正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。
     2.有中枢神经系统并发症时，脑脊液细胞数可增多，蛋白升高。
     3.发病后从粪便、咽喉漱口液分离或检测到相关病毒。
     4.从脑脊液或疱疹液分离或检测到相关病毒。

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